Конъюнктивит (К.) – довольно распространённое воспалительное заболевание соединительной оболочки (конъюнктивы) глаза, которая представляет собой тонкую прозрачную слизистую ткань и выстилает внутреннюю поверхность века и видимый участок склеры. Воспаление конъюнктивы часто происходит особенно в холодную пору года, именно тогда распространяется много вирусных инфекций и носит эпидемиологический характер, причём с одинаковой вероятностью возникновения как у взрослых, так и у детей. Инфекционный К., как правило, не относится к тяжёлым заболеваниям глаз, однако в ряде случаев может стать причиной достаточно серьёзных последствий.
Содержание:
- Описание и классификация
- Причины
- Основные симптомы
- Диагностика
- Особенности лечения
- Осложнения
- Профилактика
Классификация
Воспаление, как правило, характеризуется более видимым проявлением мелких кровеносных сосудов слизистой оболочки конъюнктивы, а белого цвета склера принимает ярко-красный окрас. Из-за такого состояния зрительного органа офтальмологи это заболевание также называют «кроличьи глаза». Некоторые виды патологии легко распространяются и бывают сильно заразными и опасными для здоровья человека. Часто конъюнктивит развивается после сильного переохлаждения, пребывания на сквозняке, попадания в глаза пыли, купания в бассейне с сильно хлорированной водой, на фоне наличия ОРЗ или ОРВИ.
Воспалительный процесс может поразить и роговичную оболочку, и тогда на её поверхности происходит образование характерных небольших уплотнений, сама роговица при этом может немного помутнеть и такое состояние может продержаться продолжительное время. Также имеется риск образования многочисленных кровоизлияний в области конъюнктивы. Рассасываются такие кровоизлияния в различные сроки – обширная геморрагия – спустя две-три недели, точечные скопления крови – спустя три-шесть дней. Первоначально воспаление поражает только один глаз, а через некоторое время переходит и на второй.
По характеру течения воспалительного процесса конъюнктивит разделяют на:
- Острый. Такая форма К. характеризуется возникновением сильной боли или ощущением рези в глазах. Такое состояние может продолжаться в течении пяти – 20-ти дней.
- Подострый. Развитие данной формы патологии протекает в менее резкой форме.
- Хронический. Отличается постепенным течением заболевания, а также достаточно продолжительным и упорным развитием.
По характеру возникновения К. выделяют:
- Инфекционный.
- Неинфекционный.
К инфекционным коньюнктивитам относят:
- Вирусный
- Бактериальный
- Грибковый
- Хламидийный
Возбудителями данной группы К. являются соответствующие микроорганизмы.
Аллергический конъюнктивит
Неинфекционными считаются аллергические воспаления конъюнктивы глаза, вызванные воздействием химических веществ или физических факторов. В большинстве случаев встречается лекарственный аллергический К., который развивается на протяжении 6-ти часов после приёма какого-то медикаментозного препарата.
Причины возникновения конъюнктивита
Распространёнными общими причинами возникновения данной патологии являются вирусные микроорганизмы, бактерии и аллергены.
При этом, у каждого отдельного вида К. имеются свои отличительные особенности возникновения:
- Вирусный может развиваться вследствие проникновения в конъюнктиву простудных вирусов, аденовирусов, вируса герпеса. Также инфекция может попасть в глаз и через кровь – при разных инфекционных заболеваниях — ОРВИ, ветряной оспе, кори.
- Бактериальный провоцируют стафилококки, стрептококки, гонококки, пневмококки, которые проникают в глаза через пыль, грязь, купание в загрязнённом водоёме.
- Аллергический проявляется в зависимости от природы воздействия аллергена – мелкие частицы пыли, цветочная пыльца, шерсть домашних животных, а также в сочетании с аллергическими заболеваниями, среди которых: аллергический ринит, атопический дерматит, весенний катар, сенная лихорадка, бронхиальная астма. Также воспаление может возникать при воздействии на конъюнктиву глаза испарений химических веществ (лакокрасочных материалов (ЛКМ), химических реагентов, чистящих ср-ств), попадании на поверхность глаза некачественной косметики, шампуня.
- Процесс образования грибкового происходит при воздействии различных видов болезнетворных грибков – стрептомицеты (семейство актиномицетов), условно-патогенных дрожжеподобных грибов, плесенм и других видов. Болезнетворные грибы на поверхности глаза могут попасть из почвы, от немытых овощей, фруктов, передаться от инфицированного человека или домашнего животного. В зависимости от разновидности грибковых микроорганизмов определяется и проявление определённого вида патологии. Точно выяснить причину грибкового К. может только квалифицированный врач после выполнения соответствующих клинических обследований.
Однако присутствуют и другие факторы, провоцирующие воспаление слизистой оболочки глаза, в их числе:
- продолжительное действие токсических веществ;
- некоторые хронические болезни носоглотки и слёзных путей;
- неправильное пользование контактными линзами, особенно линзами пролонгированного (длительного) ношения), даже во время сна;
- переохлаждении глаз и организма в целом;
- попадание в глаз инородного тела;
- авитаминоз (хронический недостаток поступления в организм витаминов), расстройство процесса обмена веществ;
- контактирование с загрязнённым воздухом, дымом, химическими газами, испарениями;
- глазки новорождённого ребёнка очень восприимчивы ко всем патогенным микроорганизмам, в том числе и обычно присутствующим в родовых путях роженицы. У женщины такие бактерии не вызывают абсолютно никаких последствий, однако в исключительных случаях, у младенцев могут спровоцировать развитие тяжёлой формы заболевания, известного как конъюнктивит новорожденных (офтальмия новорождённых).
Клинические симптомы проявления конъюнктивита
Симптоматика заболевания у каждого человека проявляются по-разному, в зависимости от возраста, состояния иммунной системы, степени заражения. При всём этом, не зависимо от причины возникновения болезни, для всех видов конъюнктивитов имеются общие характерные приметы.
Начало развития этого глазного заболевания проявляется такими признаками:
- Сильное покраснение глазного белка.
- Воспаление слизистой оболочки конъюнктивы.
- Развивается отёчность тканей конъюнктивы и века.
- Обильное слезотечение.
- Возникает быстрая усталость глаз.
- Появляется чувство светобоязни.
- В начале происходит поражение одного глаза, а позже инфекция переходит и в другой.
- Отделения в уголках глаз, вызывающие склеивание век, особенно утром после сна сложно открывать глаза.
- Вероятность одновременного поражения обоих глаз при аллергическом воспалении.
- Выраженное жжение и настолько интенсивный зуд, что постоянно возникает желание тереть глаза.
- Ощущение в глазу присутствие инородного тела.
- Выделения разного характера — в виде гноя, слизи, иногда с добавлением крови.
Диагностика конъюнктивита
Диагностируется это глазное заболевание при обычном осмотре пациента окулистом на основании проявления ярких клинических симптомов. Для выявления изменений происходящих в слизистой оболочки конъюнктивы и точного определения вида заболевания, а также установления причины его развития берётся мазок или соскоб с поверхности конъюнктивы для выявления микроорганизмов, спровоцировавших заболевание, в некоторых случаях, специалист может назначить пациенту проведение дополнительных клинических обследований, анализ отделяемого из глаза.
Для установления причин аллергического конъюнктивита врач аллерголог-иммунолог назначает проведение своеобразных проб или так называемых кожных тестов, благодаря которым можно точно выявить источник аллергии и чувствительность человека к различным аллергенам:
- Элиминационная.
- Экспозиционная.
- Кожно-аллергические пробы выполняеые в случае снижения активности симптомов болезни.
- Проведение провокационных аллергических тестов (конъюнктивальной, назальной, подъязычной) показано при ослаблении или исчезновение симптомов болезни.
- Исследование ресниц на наличие демодекса при наличии хронической формы.
Особенности лечения конъюнктивита
В зависимости от вида и характера развития воспаления врач определяет тактику лечения. Обычно в ходе лечении К. используют разнообразные лекарственные медпрепараты. После исследования выделяемого вещ-ва из конъюнктивного мешка и получения конечных результатов, больному назначают медикаментозное лечение.
Если развитие заболевания спровоцировано какой-то вирусной инфекцией и проведённое лечение практически не приносит желаемых результатов или затянулось на достаточно продолжительное время, тогда пациенту могут назначить антибиотики, сульфаниламидные препараты, в сочетании с лекарственными препаратами, оказывающие противовоспалительное и дезинфицирующее воздействие. Перед назначением курса лечения антибиотиками обязательно учитывают степень чувствительности микрофлоры конъюнктивы к ним.
Если имеется аллергическая реакция на эти антибиотики, тогда необходимо использовать специальные десенсибилизирующие преп-ты, а при развитии дегенеративных процессов, врач может назначить приём цитостатических преп-тов.
Прямо в конъюнктивный мешок вводятся специальные капли и мази для глаз, в составе которых содержатся антибиотики широкой области действия, и которые должен назначать только врач (категорически запрещено проводить самовольное лечение). В составе комплексного терапевтического лечения при вирусном К. пациенту назначают противовирусные капли или мази для глаз.
Для уменьшения дискомфорта на область глаз могут быть назначены холодные компрессы и препараты искусственной слезы. Для размачивания затвердевшего выделяемого гнойного вещества, из-за которого трудно открывать склеивающиеся веки, назначают промывание глаз тёплым настоем аптечкой ромашки. В более осложнённых случаях течения заболевания врач может назначить пациенту нестероидные противовоспалительные или антигистаминные лекарственные препараты.
Осложнения при конъюнктивите
Кроме поражения слизистой конъюнктивной оболочки глаз, век, сетчатой оболочки, зрительного нерва болезнь в острой форме может стать причиной анафилактического шока, привести к отёку Квинке, острой крапивнице.
Одним из осложнений К., приводящим к тяжёлым последствиям с вероятной утратой зрения, является воспаление роговицы глаза (кератит). Поэтому, очень важно при проявлении первых неприятных признаках заболевания, как можно быстрее обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью и начать лечить заболевание.
Профилактика конъюнктивита
Следует помнить о том, что К. – заразное заболевание, возбудитель которого передаётся не только при контактировании с больным человеком или через немытые руки, а также и воздушно-капельным способом передачи. Профилактические мероприятия бактериального и вирусного конъюнктивита основным образом сводятся к выполнению обыкновенных правил гигиены.
Придерживаясь достаточно элементарных рекомендаций, можно избежать появления данного заболевания:
- Обязательно часто с мылом мыть руки.
- Лекарство закапывают и в здоровый глаз, только делать это другой пипеткой, чтобы случайно не внести инфекцию.
- Пользоваться только личным полотенцем.
- На улице защищать глаза солнцезащитными очками.
- Избегать тесного контактирования с человеком или животным, болеющим конъюнктивитом.
- Не прикасаться к лицу грязными руками, и особенно не тереть ими глаза.
- Вместо носовых платков лучше всегда пользоваться одноразовыми сухими или влажным салфетками.
- Основная профилактика аллергического К. заключается в выявление аллергенов, провоцирующих такие неприятные последствия, и постараться перестать контактировать с ними. Внимательно следить за проявлениями аллергических реакций, и стараться своевременно предотвращать их проявление.
