Как лечить варикоцеле

Ухудшение циркуляции крови в мошонке служить причиной развития расширения сосудов венозного гроздевидного сплетения семенного канатика и яичка. У мужчин варикоцеле представляет собой одну из самых распространённых патологий мужской половой сферы, которая у значительного числа мужчин часто может затрагивать репродуктивную систему, мешает нормальному функционированию яичек и становится основной причиной болевых синдромов и бесплодия.

Содержание:

• Причины возникновения
• Основные симптомы
• Диагностика
• Особенности лечения
• Медицинские препараты
• Народные средства
• Инвазивные методы
• Последствия
• Профилактика

Варикоцеле – варикозное расширение вен только в области семенного канатика, вследствие анатомических особенностей, у мужчин часто страдает левая сторона, проблема с правой стороны или с двух сторон одновременно встречается крайне редко. В большинстве случаев, особенно при не выраженных клинических формах, заболевание не является поводом для срочного обращения за помощью к врачу, абсолютно не опасно и не несёт угрозу полноценной жизни мужчины, а с этим расстройством он сможет прожить всю жизнь совершенно ничего не ощущая.

Причины возникновения варикоцеле

Развитие заболевания в области мужских половых органов обусловливает наличие нескольких факторов, способствующих проявлению данной патологии. Очень часто поводом для возникновения недуга может оказаться наследственная предрасположенность организма к варикозному расширению сосудов, а может носить и приобретённый характер.

Как правило, заболевание могут диагностировать у подростков во время полового созревания. Нередко после достижения половозрелого возраста кровоток в венах нормализуется, болезнь достигает определённой степени развитияи и дальше уже не прогрессирует. А с пациента снимают диагноз варикоцеле.

Перечень причин:

• Неправильная работа венозных клапанов замедляет движение крови по сосудам и приводит к её накапливанию на стенках вен.
• Повышенное кровяное давление в сосудах малого таза. В результате этого вену яичка сдавливают ближайшие сосуды.
• Хронические заболевания и острые воспалительные процессы в организме. Часто недуг проявляется из-за диареи, сильных приступов хронического кашля, систематически затруднённой дефекации.
• Неупорядоченные сексуальные контакты с частой сменой случайных половых партнёров. Инфекции (ИППП) или заболевания (ЗППП), которые могут передаваться половым путём часто проводят к нарушению циркуляции крови в органах, расположенных в малом тазу.
• Повышенные физические нагрузки. Часто недуг диагностируют у профессиональных спортсменов, которые занимаются бойцовскими видами спорта или тяжёлой атлетикой.
• Новообразования в области брюшины. Доброкачественные или злокачественные опухоли передавливают сосуды, часто способствуют появлению варикоза половых органов.

Основные симптомы варикоцеле

Зачастую пациент может и не догадываться, что у него имеется коварное заболевание. Его коварство скрывается в том, что даже если патология находится в стадии запущения, мужчина может совершенно не испытывать никакого беспокойства. Зачастую болезнь обнаруживают при проведении медицинского осмотра или при постановке пациента на учёт по поводу бесплодия. Правда, в запущенных состояниях у мужчины может нарушаться процесс мочеиспускания, болевые ощущения не утихают даже во сне.

В медицинской практике принято выделять следующие симптомы развития этой болезни:

• Больной ощущает некоторый дискомфорт во время ходьбы.
• Жжение и лёгкое пощипывание в мошонке. Как правило, неприятные ощущения исчезают когда больной примет горизонтальное положение.
• Постоянные болевые ощущения. Это случается, когда заболевание находится на последней стадии развития, при этом, семенные канатики обвиваются расширенными венами.
• Эректильная дисфункция и ощущение острой боли при семяизвержении.
• Заметное увеличение мошонки в размерах. Из-за передавливания семенных каналов и ухудшения микроциркуляции крови происходит изменение размеров мошонки. Визуально могут наблюдаться небольшие уплотнения в области яичковых венозных сосудов.

Диагностика варикоцеле

Данное заболевание имеет некоторые клинические проявления, а может развиваться без явных симптомов. Чаще недуг может проявляться в виде ощущения тяжести в области мужских половых органов и болью в левом яичке. При медицинском осмотре врач-уролог визуально обнаруживает у пациента под кожей мошонки расширенные и переплетённые сосуды.

Для определения степени выраженности варикоцеле обязательно производит ощупывание мошонки. А также назначает лабораторные исследования, которые включают:

• Общий анализ крови.
• Общ. анализ мочи. Урины исследуют до и после интенсивной физической активности (маршевая проба).
• Анализ мочи по Нечипоренко.
• Диагностирование почечной артериальной (венозной) гипертензии с помощью иммунохимических методов.

Для установления более точного диагноза применяется дополнительное и углубленное обследование, при котором проводят:

• Определяется объём яичек с помощью орхидометра.
• Чрезмошоночную антеградную флеботестикулографию.
• Почечную флебографию, избирательную (селективная) флеботестикулографию – процедуру в основном назначают пациентам возрастом старше 17-18 лет).
• Замеряется температура в мошонке.
• Исследование семени (спермограмма).
• Допплерографию.
• Рентгенологические методы исследования.
• УЗИ органов мошонки с исследованием сосудов с использованием ЦДК (цветное допплеровское картирование) — для определения качества кровоснабжения сосудов почек (артерий и вен) и вены яичек. Во время ультразвукового исследования обязательно выполняют пробу Вальсальвы – для определения диаметра яичковой вены.
• Исследование на наличие гормонов — ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактина, тестостерона, эстрадиола, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).
• MAR-тест – исследования спермы, при котором выясняется какую часть подвижных сперматозоидов покрывают антиспермальные антитела (вырабатываемые иммунной системой белки, которые работают против сперматозоидов).

Особенности лечения варикоцеле

Тактику лечения выбирают в зависимости от стадии развития недуга и степени расширения семенного канатика и яичковых вен. На начальной стадии эффективно назначение препаратов, которые улучшают циркуляцию крови в сосудах. Полностью исцелиться от этого неприятного недуга можно только с помощью оперативных способов.

Лечение варикоцеле медицинскими препаратами

Терапевтическое лечение болезни, при котором доктор обычно назначает таблетки, целесообразно проводить на начальной стадии, когда варикоз ещё явно не проявляется, не вызывает неприятные ощущения и нет сильных болей. Как правило лекарственные препараты принимают в период подготовки к хирургической операции. Они содействуют уменьшению диаметра вен и снимают признаки воспалительного процесса. В послеоперационный период медикаментозное лечение назначается для стимуляции сперматогенеза.

Перечень:

• Препараты, которые улучшают циркуляцию крови в венах. Их приём, в виде таблеток, способствует сужению венозных сосудов в диаметре, снижая таким образом давление на семенные канатики.
• Препараты с активной действующей субстанцией – троксерутин в таблетированной форме, в виде мазей и геля. Оказывают тонизирующее и противовоспалительное действие. Лекарственные средства уменьшают ломкость сосудов и способствуют ускоренному рассасыванию воспалившихся капилляров. Гелеобразные средства при варикоцеле втирают в область мошонки.
• Препараты в капсулах с активной действующей субстанцией – диосмин, которые уменьшают ломкость сосудов. Помогают устранить воспаления, отлично успокаивают болевые симптомы. Чаще всего назначаются на начальном этапе недуга или перед хирургической операцией, для сужения вен в диаметре.
• Лекарственные препараты поднимающие венозный тонус и снижающие вязкость крови, улучшая её текучесть. Благодаря этому кровь меньше давит на стенки сосудов, содействуя их сужению. Лекарства блокируют прилипание лейкоцитов к стенкам капилляров, помогают рассасываться тромбам. Кроме того, повышают поступление кислорода в кровь, улучшая этим венозное и артериальное кровообращение.
• Гормональные лекарства. Их принимают под строгим лабораторным контролем.
• Витаминные препараты. Вспомогательные витаминные лекарства полезны для здоровья мужчины, повышают качество спермы, увеличивают её воспроизводство в семенниках. Обычно при варикоцеле назначают мультивитаминные комплексы с вит. А, С и Е. Часто приписывают пищевые БАДы, в состав которых входит селен и цинк.

Лечение варикоцеле народными средствами

Народные целители при лечении недуга используют травяные отвары, примочки, мази приготовленные из природных средств. Действие всех этих препаратов способствует улучшению циркуляции крови.

Традиционные рецепты:

• Плоды свежих яблок. В лечебных целях лучше всего подходит сорт яблок «Антоновка». Для приготовления снадобья в ёмкость помещают 3-и яблока средних размеров и заливают водой. Варить до готовности плодов и оставить до полного остывания под крышкой. После, сняв кожуру перетереть мякоть через сито. Получившиеся пюре смешивают с жидкостью, в которой варились фрукты. Массу принимать на голодный желудок три раза/день по 70 миллилитров.
• Целебный сбор из целебных трав. В ёмкости соединить по одной ст. ложке – ивовые почки, кору дуба, тёртые плоды каштана. Смесь заливают одним литром кипящей воды и около пяти минут томят на маленьком огне. К снадобью добавить по десять грамм цветков ромашки аптечной, зверобоя обыкновенного, крапивы двудомной. Подержать на огне ещё около семи минут. Смесь процедить через марлю и добавить немножко натурального мёда. Принимать перед каждым употреблением еды по 50 миллилитров. Разовую порцию приёма через неделю увеличить до 200-т миллилитров.
• Трава полыни горькой. В равных частях взять порубленные ножом листки и цветки полыни горькой. Лучше всего сырье измельчать в блендере. Добавить 30-ть миллилитров сметаны, должна получиться зеленоватая масса. Пюре намазать на марлечку и прикладывать на больное место на всю ночь. Процедуры выполнять в течение недели, через трёхдневный перерыв лечение повторяют.
• Настойка из травы зверобой. В 200-х миллилитрах молока и растворить 25 грамм сахарного песка. Молоко подогреть и влить 50-ят миллилитров настойки зверобоя обыкновенного. Принимать средство необходимо ранним утром по 50 миллилитров. Продолжительность лечения — 40 дней. Перерыв между курсами – одна неделя.
• Смесь пряностей и лечебных трав. В ёмкости смешивают по 15 грамм измельченного сырья – душица обыкновенную, лавровый лист, шалфей лекарственный, полынь горькая. Травяную смесь залить 1 литром кипятка и поставить на семь мин томиться на маленьком огне. Процедить и употреблять перед каждым употреблением еды по 150 миллилитров.
• Цветки акации белой. Для приготовления аппликации необходимо взять одну горсть свежих цветков акации измельчённых в ступке. Можно воспользоваться блендером или мясорубкой. В получившуюся массу ввести десять грамм измельчённой соли, перемешать и оставить на 20 мин. настаиваться. Пасту выкладывают толстым слоем на поражённое яичко. Продолжительность лечения — две недели. После месячного перерыва курс лечения повторяют.

Инвазивные методы лечения варикоцеле

В запущенных состояниях терапевтическое лечение и средства народной медицины не оказывают ожидаемых результатов. Хирургическое вмешательство в этих ситуациях считается наиболее эффективным и рекомендовано пациентам в любом возрасте. Важным показателем для его назначения служат результаты спермограммы, в которой отражается не способность мужского организма к зачатию. В настоящее время в современной медицине при лечении варикоцеле широко и с успехом применяют новые современные методики и передовые технологии, которые при низкой травматичности обеспечивают более высокие результаты. Позволяют при лечении недуга уменьшить количество рецидивов обострения болезни и соответственно снизить вероятность развития осложнений после операционного вмешательства.

Все виды оперативного воздействия разделяют на две группы:

• I гр. – манипуляции, при которых сберегается ренокавальный шунт (связь почечной артерии с нижней полой веной).
• II гр. – манипуляции, после которых разрывается ренокавальный шунт (связь с почечной артерией).

С помощью микрохирургической операции можно провести малотравматичную процедуру и сократить восстановительный период. В клинической практике выполняется больше 120 видов хирургических операций.

Классические операции применяемые при лечении варикоцеле

Операция по Иваниссевичу. Самое распространённое хирургическое вмешательство. Суть процедуры заключается в перевязывании и дальнейшим удалении поврежденной яичковой вены, которую проводят под местным наркозом или общей анестезией. Вмешательство выполняется открытым доступом.

Плюсы:

Технически несложная и непродолжительная процедура.

Минусы:

• Высокая вероятность возобновление болезни.
• Опасность перевязки яичковой артерии.
• Большая возможность развития гидроцеле (водянки левого яичка).
• Операция травматична, остаётся большой операционный разрез.

Вмешательство рекомендуют делать в запущенных случаях для облегчения и уменьшения болевых синдромов, и пациентам в возрасте.

Операция Мармара. Микрохирургическая манипуляция по методу Мармара на сегодняшний день является одной из наиболее популярных и щадящих операций. Этот метод лечения патологии выполняют под местным наркозом. В ходе операции хирург делает небольшой разрез в области паха и перевязывают вены, поражённые тромбами.

Плюсы:

• Не требуется полостной операции в брюшной полости.
• Малотравматична, у пациента практически не остаётся косметических дефектов.
• Наименьшая частота осложнений и повторных проявлений болезни.

Такой метод лечения рекомендуют пациенту, который стоит на учёте по поводу бесплодия при плохих показателях спермограммы.

Лапароскопия. Лапароскопическая варикоцелэктомия – единственный и эффективный метод при двустороннем расширении венозных сосудов в семенном канатике. Манипуляция выполняется с помощью лапароскопа, который вводят через прокол передней брюшной стенки в области пупка. Лапароскопическая процедура клипирования яичковой вены проводится под общим наркозом. Хирург при помощи оптического оборудования может контролировать ход операции в режиме реального времени.

Плюсы:

• Возможность сохранения артерии.
• Достаточно короткий и лёгкий процесс восстановления, который проходит быстро, Пациент после операции может уже на следующий день отправить домой и приступить к привычному образу жизни.
• Отсутствует косметический дефект.
• Практически отсутствуют рецидивы.
• К нулю сведён риск перевязки артерии яичка.

Минусы:

• Необходимость наличия современной наркозной аппаратуры для интубационного наркоза.
• Возможность повредить внутренние органы и появление внутреннего кровотечения.
• Может развиваться спаечная болезнь.

Показанием к проведению вмешательства эндоскопическим методом являются сильные боли в мошонке, возобновление симптомов болезни после ремиссии, бесплодие, наличие нескольких клинических признаков недуга.

Лазерная операция. Современная и эффективная методика. Операция производится под местным наркозом. С помощью оптоволоконной мини-видиокамеры отыскивается участок яичковая вен, в которой имеется патология. Затем через эндоскоп врач вводит лазерный стержень и прижигает поражённый участок сосуда. Благодаря этому, в больной вене останавливается циркуляция крови.

Плюсы:

• Отсутствие оперативного вмешательства.
• Пациент пребывает в сознании.
• Нет разрезов.

Эндоваскулярные вмешательства. К таким процедурам, не носящим хирургический характер относят манипуляцию коагуляции, склеротерапию, эмболизацию семенного канатика. Процедуры проводят под местной анестезией. Суть методов заключается во введении непосредственно в пораженные сосуды специальных лекарственных препаратов с помощью шприца с тонкой иглой. Пациент после такой процедуры не остаётся в стационаре, а может отправляться домой и всего несколько дней избегать физических нагрузок.

Плюсы:

• Без хирургического вмешательства.
• Отсутствует риск повреждения артерии и лимфатических сосудов.
• Нет разрезов.
• Отсутствие осложнений в виде гидроцеле.
• Значительно меньше рецидивов варикоцеле.

Минусы:

• Лучевая нагрузка при проведении эмболизации яичковой вены .
• Продолжительная и трудная манипуляция.
• Высокая опасность повреждения сосудов и образование тромбов.
• Формирование гематомы в месте пункции или поражённых сосудов.
• Вероятность возникновения аллергической реакции на контрастные в-ва.

Операция Паломо (Palomo). Манипуляция очень схожа с методикой Иваниссевича (Ivanissevich), которую также применяют при варикоцеле. Разница заключается лишь в том, что разрез на животе выполнятся выше пахового канала, в месте, где яичковая вена вышла из гроздевидного сплетения и делают её перевязку вместе с внутренней семенной артерией яичка. Дальше все манипуляции хирурга, ничем не отличаются от тех, что и при выполнении операции методом Иваниссевича. Свободный и более открытый доступ к яичковой вене при данной методике снижает опасность развития повторения варикоцеле и риск технических ошибок, связанных с незамеченными дополнительными ответвлениями яичковой вены. 

Плюсы:

• Технически несложная и непродолжительная процедура.
• Хороший косметический результат.
• Не оказывает никаких негативных влияний на качество жизни пациента в дальнейшем.

Минусы:

• Серьёзные нарушения кровообращения, из-за перевязывания семенной артерии, снижается приток артериальной крови к яичкам.
• Большая возможность повреждения тонких и почти прозрачных лимфатических сосудов.
• Вероятность развития осложнения в виде гидроцеле (водянки)левого яичка.

Какие бывают последствия варикоцеле

Большинство представителей сильного пола испытывают боязнь перед оперативным вмешательством. Мужчины, которые не ощущают в половых органах болей любой интенсивности считают, что с варикоцеле можно спокойно жить, не думая о проблеме. Однако, без лечения недуга последствия могут быть достаточно серьёзными.

Последствия недуга:

• Мужское бесплодие.

Нарушение циркуляции крови провоцирует скопление крови в сосудах и вызывает повышение температуры в яичке. А это соответственно, снижает количество вырабатываемой в нём спермы. Спустя некоторое время может полностью остановиться воспроизводство семенной жидкости. Способность производить потомство может полностью восстановиться после операции.

• Постоянная болезненность.

При запущенной форме недуга мужчину беспокоят неприятные тянущие боли, которые не позволяют нормально спать. На начальной стадии боли и дискомфорт могут ощущаться только вовремя физических нагрузок. Через некоторое время состояние ухудшается.

• Эректильная дисфункция.

Передавливание семенного канатика приводит к скоплению крови в яичках и мошонке, и может вызывать ощущение острой боли перед семяизвержением. Нарушается таким образом эрекция и сексуальные отношения больного.

• Разрыв варикозного узла.

Из-за повреждения венозного сосуда в следствии растягивания и разрыва образуется гематома в области мошонки. Случается, что разрыв зашивают в экстренном порядке на операционном столе.

• Косметический дефект.

При этом заболевании может наблюдаться отвисание и увеличение мошонки в размерах. Отмечается асимметрия яичек, одно яичко располагается выше другого. Такой выраженный эстетический дефект постоянно травмирует мужскую психику и в результате приводит к негативным последствиям в сексуальных отношениях с партнёром.

Варикоцеле — это не смертельное заболевание. Основная опасность недуга скрывается в неспособности иметь собственное потомство. Поэтому необходимо серьёзно относиться к лечению этой проблеме и выполнять все рекомендации врача.

Профилактика варикоцеле

Предупреждение проявления данного заболевания в основном направлено на устранении застойных процессов в малом тазу.

Важные профилактические мероприятия, о которых напоминают при каждом посещении врача:

• Контроль за работой пищеварительного тракта, регулирование застойных процессов, вызывающих запоры.
• Исключить длительные физические напряжения.
• Регулярные половые отношения.
• Активные занятия спортом, предпочтительно лёгкой атлетикой и плаванием.
• Полноценное питание с преобладанием овощей и фруктов.
• Полное искоренение вредных привычек. Больной должен помнить о том, что в целом никотин вредит сердечно-сосудистой систем, а, в частности, венам гроздевидного сплетения.
• Достаточно отдыхать, хороший здоровый сон, который, наступает, как правило, после вечерних прогулок.
• Избавление от лишних килограммов.